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El caso más famoso de abuso de anabolizantes fue el de Ben Johnson, que perdió la medalla de oro ganada tras haber superado a Carl Lewis en la ultimate de los one hundred metros lisos en las Olimpiadas de Seúl de 1988, al dar positivo al estanozolol, un andrógeno sintético11. Los criterios de prohibición se basan en que la sustancia aumente el rendimiento físico, pero suponga un riesgo o efecto adverso para la salud o viole el espíritu deportivo. Los comités olímpicos y paralímpicos de los distintos países y las federaciones deportivas han aceptado esta lista de prohibiciones. En la tabla 1 se resumen las sustancias prohibidas por la WADA en su última actualización de 2022. Entre los agentes anabólicos se listan hasta 70 sustancias. Generalmente, al ocuparse solo de los problemas legales de la competición, se ignoran los efectos para la salud con la falsa percepción de que es una práctica segura y que los efectos secundarios tienen poca importancia y se tratan fácilmente.
�La gente es muy desaprensiva�. As� explica Juan Ram�n Palencia, presidente de la Cooperativa Farmac�utica Asturiana (COFAS), la alta nocividad de estos productos. �Se meten sustancias que pueden provocar la muerte y que no tiene nada que ver con lo que es un medicamento�. En medicina, los esteroides se utilizan para sustituir a la testosterona. A continuación, se prescribe al hombre una dosis particular person, en función del problema que deba resolverse con la toma del fármaco.
El desempeño de la función pública será incompatible con la titularidad de la oficina de farmacia y con el ejercicio privado de las actividades en los establecimientos y servicios del artículo1 de esta Ley, en la forma que decide la legislación específica. La atención farmacéutica en los centros penitenciarios ubicados en el territorio de la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha, se prestará a través de los depósitos de medicamentos, bajo la supervisión y control de un farmacéutico. Se determinará reglamentariamente la existencia de un depósito de medicamentos en los centros, servicios y establecimientos sanitarios donde se lleven a cabo tratamientos específicos para determinados tipos de pacientes, si las características de los mismos o las necesidades asistenciales lo exigen. Reglamentariamente se determinarán los centros sociosanitarios en los que la asistencia farmacéutica se deba llevar a cabo mediante servicio de farmacia o depósito de medicamentos, así como la forma en que deba realizarse la asistencia. Los botiquines serán adscritos preferentemente a la oficina de farmacia del núcleo de población más próximo, realizando su farmacéutico titular, su sustituto o su adjunto, las tareas de custodia, conservación y dispensación de los medicamentos y productos sanitarios, durante el horario establecido. Atendiendo al volumen de actividad de la oficina de farmacia y su régimen de horario, el farmacéutico titular dispondrá de un número mínimo de farmacéuticos adjuntos que han de prestar servicio en la misma conforme a los criterios que reglamentariamente se determinen por la Administración sanitaria.
Las sesiones se realizan on-line y están diseñadas para feminizar y fortalecer la voz, con el propósito de reducir el impacto de los esteroides y permitir que cada persona recupere la confianza en su voz, identificándose mejor con ella. Habitualmente en unas 10 sesiones se consiguen resultados estables y duraderos. Por supuesto, el cese del consumo de los esteroides será imperativo para conseguir resultados. La aplicación del Método Astudillo, creado por la logopeda y vocóloga Mariela Astudillo, es un componente fundamental en el proceso de feminización de una voz alterada por esteroides. El enfoque de esta metodología se concentra esencialmente en mejorar la flexibilidad muscular de la laringe y de las cuerdas vocales.
Se usan en combinación de muchas sustancias, generalmente en periodos de administración y descanso, llamados ciclos (por eso a las personas que los usan se les llaman ciclados), usando productos clandestinos procedentes del mercado negro (es decir sin ninguna garantía sanitaria) y sin ningún tipo de control médico. Los datos sobre utilización de sustancias anabolizantes y similares son escasos y poco definitorios debido a que su uso se oculta y tiene características de clandestinidad (12), además los fabricantes, distribuidores y favorecedores son perseguidos por los cuerpos policiales. No existen muchos estudios sobre la prevalencia de utilización de esteroides anabolizantes, pero pueden ser útiles los datos de un metaanálisis de prevalencia general obtenida de 271 estudios (cientos de miles de deportistas de toda naturaleza) que indica una prevalencia whole del 3,3% (6,4% en hombres y 1,6% en mujeres) (13). Las características de utilización de los esteroides anabolizantes impiden disponer de estudios amplios de prevalencia de sus efectos secundarios, pero el creciente conocimiento de este tema reafirma las negativas consecuencias de su utilización que se manifiestan en la mayor parte de órganos y sistemas corporales. Es inevitable exponer los efectos secundarios de estas sustancias, que se hace de forma resumida indicando las más importantes (14). En el aparato cardiovascular, los efectos secundarios, bien reconocidos y que causan gran preocupación, son la cardiopatía isquémica (angina de pecho, infarto de miocardio), las dislipemias (aumento del colesterol y/o triglicéridos) y las miocardiopatías.
C) Garantizar y responsabilizarse del origen legítimo de los medicamentos bajo su custodia. Sin perjuicio de los requisitos mínimos fijados con carácter básico por el Estado, se establecerán reglamentariamente los requisitos técnicos y materiales con que deben contar los almacenes. Además de las responsabilidades civiles, penales o de otro tipo en que pudiera incurrir, el director técnico podrá ser sancionado previa instrucción del oportuno expediente administrativo. E) Garantizar la aplicación y el cumplimiento de las normas legalmente establecidas sobre la buena práctica de la distribución. A) Responsabilizarse y custodiar toda la documentación técnica relativa a la autorización y funcionamiento del almacén. Estos depósitos están sujetos a las autorizaciones establecidas en el artículo three.1 de la presente Ley.
En función del tipo de centro y del volumen de actividad que en el mismo se desarrolle, se establecerá reglamentariamente la necesidad de farmacéuticos adjuntos especialistas en farmacia hospitalaria, así como de private técnico y auxiliar. C) Establecer un sistema eficaz y seguro de distribución de medicamentos a pacientes en el centro con la implantación de medidas que garanticen su correcta administración y controlar los medicamentos almacenados en los depósitos de planta. Cuando en un área sanitaria exista más de un servicio de farmacia de atención primaria se establecerá la dependencia funcional de cada depósito de medicamentos con respecto a uno de ellos. El establecimiento de una oficina de farmacia, sea por razón de nueva instalación o traslado, no podrá hacerse a una distancia inferior a 250 metros de cualquier centro sanitario, en funcionamiento o en fase de proyecto, de financiación pública o concertado, que reglamentariamente se determinen, excepto en los núcleos de población donde sólo pueda existir una oficina de farmacia. Los locales e instalaciones de las oficinas de farmacia reunirán las condiciones higiénico-sanitarias precisas para prestar una asistencia farmacéutica correcta.
�El usuario tiene que tener la mayor informaci�n posible�, comenta Roces. Dada la falta de management, �t� no puedes saber si lo que est�n vendiendo es o no lo que t� necesitas�, cuenta Juan Roces, vicesecretario del Colegio Oficial de Farmac�uticos de Asturias. La mayor�a de estos medicamentos necesitan prescripci�n m�dica �y, de esta manera, te saltas ese paso, con el consecuente riesgo para la salud�, sostiene.
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